Classificação CEAP: como as varizes são graduadas

A classificação CEAP é o sistema internacionalmente adotado para descrever e padronizar a gravidade da doença venosa crônica. A sigla representa quatro dimensões da avaliação: Clínica, Etiologia, Anatomia e Patofisiologia. Ela ajuda o médico a comunicar o estágio da doença, planejar o tratamento e acompanhar a evolução do paciente ao longo do tempo.

A parte clínica é a mais conhecida e divide os sinais em graus de C0 a C6. C0 significa ausência de sinais visíveis; C1 corresponde a telangiectasias ou vasinhos; C2 são varizes visíveis, palpáveis, sem outros sinais de gravidade; C3 indica edema (inchaço) relacionado à insuficiência venosa; C4 já apresenta alterações da pele e tecido subcutâneo, como pigmentação ou eczema venoso; C5 é caracterizado por úlcera venosa já cicatrizada; e C6 representa úlcera venosa ativa, o estágio mais grave.

Na etiologia, as varizes são classificadas como Ec (doença venosa crônica congênita), Ep (primádia, sem causa definida), Es (secundária a outra condição, como trombose prévia ou trauma) ou En (sem causa identificável). A etiologia primária é a mais frequente na prática clínica.

A classificação anatômica indica quais segmentos venosos estão comprometidos: As para veias superficiais (como as safenas), Ap para veias perfurantes, Ad para veias profundas e An quando não há localização anatômica identificada. Já a patofisiologia descreve o mecanismo: Pr para refluxo venoso, Po para obstrução, Pr,o quando há refluxo e obstrução combinados, e Pn quando a patofisiologia não está definida.

Um exemplo prático: um paciente com varizes visíveis, inchaço ao final do dia e alteração de cor na pele, sem úlcera, com refluxo nas safenas, pode ser classificado como C3,C4aEpAsPr. Esse código resume grande parte da avaliação em poucos caracteres e permite que qualquer especialista entenda o caso com clareza.

A classificação CEAP é importante porque evita que o tratamento seja escolhido apenas pela aparência das veias. Duas pessoas com varizes aparentemente semelhantes podem ter graus clínicos e mecanismos completamente diferentes. Com a CEAP, o médico define se a conduta será apenas compressiva, escleroterapia, laser endovenoso, cirurgia ou outra abordagem.

A avaliação que permite aplicar a CEAP corretamente inclui exame físico e, na maioria dos casos, ultrassom Doppler venoso. Esse exame confirma a presença de refluxo, a localização anatômica e a função das válvulas, tornando a classificação mais precisa.

Se você tem varizes, inchaço ou alterações na pele das pernas, a avaliação com classificação CEAP é o primeiro passo para entender a gravidade da doença e receber o tratamento mais adequado.

Este conteúdo tem caráter educativo e não substitui a consulta médica individual.